ESHRE 卵巢刺激指南

• 正在开始或考虑进行IVF/ICSI（试管婴儿）卵巢刺激的患者
• 正在开始或考虑进行卵子冷冻卵巢刺激的患者
• 患者的家庭成员和护理人员

• 提供关于卵巢刺激是什么的信息
• 解答关于卵巢刺激的常见问题
• 帮助患者基于最佳证据做出知情决策

以下情况可能建议进行IVF或ICSI治疗：

• 精子质量非常低
• 输卵管阻塞
• 排卵不规律
• 未找到明确原因（有时年龄是影响因素）

本指南重点 专注于第一步：刺激卵巢产生多个卵子

在自然周期中，通常只有一个卵子成熟并在排卵时从卵巢释放。

在IVF中，我们的目标是收集多个卵子，因为：

• 不是每个卵子都能受精
• 不是每个受精卵都能发育成优质胚胎
• 拥有更多卵子可以增加整体成功几率

步骤	内容	说明
1. 准备卵巢	使用药物暂时"安静"自然激素信号	称为"垂体抑制"，确保医生控制卵子成熟时间
2. 刺激卵巢	每天注射FSH激素（1-2周）	促使多个卵泡同时生长
3. 最终成熟	卵泡足够大时（18-20mm）注射"触发针"	帮助卵子完成成熟
4. 取卵	在自发排卵前手术取卵	卵子在实验室受精，形成胚胎后移植

因此需要使用额外药物暂时阻断自然的LH激增（导致排卵的激素）。

1. 进行卵巢储备检测

• AMH（抗缪勒管激素）— 血液检查
• AFC（窦卵泡计数）— 超声检查卵巢中小卵泡数量

2. 了解你的治疗方案

大多数患者今天接受GnRH拮抗剂（"短"）方案，因为更安全且OHSS风险更低。

3. 仔细遵循用药计划

✓ 设置每日提醒 ✓ 索要书面日历 ✓ 提前练习注射

目标是平衡：卵子不要太少、不要太多，保持治疗安全。

起始剂量取决于：

• AMH或AFC结果
• 年龄
• 体重（BMI）
• 既往反应

反应类型	卵泡/卵子数量	风险/影响
低反应	≤3个	成功率可能较低（尤其35岁以上）
正常反应	8-15个	最佳范围，成功率较高
高反应	>18个	OHSS风险

影响怀孕几率的最重要因素是：你的年龄

年龄主要决定卵子质量，药物无法逆转年龄相关变化。

其他重要因素：

• 胚胎发育情况（无法提前预测）
• IVF实验室质量
• 是否包括新鲜和冷冻移植

方案	特点	现状
长方案（GnRH激动剂）	较老方法，OHSS风险略高	不是首选
短方案（GnRH拮抗剂）	最常用，OHSS风险更低，怀孕几率相同	推荐

OHSS（卵巢过度刺激综合征）是一种严重的副作用，可能发生在高反应患者中。

预防措施：

• 使用GnRH拮抗剂方案
• 调整FSH剂量
• 使用GnRH激动剂触发（而非hCG）
• 冷冻所有胚胎（取消新鲜移植）

情况	处理方式
轻度高反应	调整药物剂量，继续监测
中度高反应	使用GnRH激动剂触发，冷冻所有胚胎
严重高反应风险	可能取消周期以保障患者安全
低反应（≤3个卵泡）	医生评估年龄、既往历史后决定继续或取消