宫腔内人工授精

宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination, IUI)是将精液经过实验室处理后， 选择活力好、形态正常的精子，在排卵期直接注入子宫腔内的技术。

IUI是辅助生殖的**第一步**，操作简便、费用低、创伤小。但IUI**不属于ART**（CDC定义）， 因为它不涉及卵子或胚胎的体外操作。

• 轻度男性因素：轻度少精、弱精，处理后精子浓度≥5×10⁶/mL、PR≥10%
• 宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈粘液异常、宫颈治疗后
• 性功能障碍：性交困难、勃起功能障碍
• 排卵障碍：PCOS等经促排卵治疗后
• 不明原因不孕：首选IUI治疗3-6周期
• 供精人工授精(AID)：男方无精症或遗传病

01. 精子处理

采用密度梯度离心法或上游法，去除精浆、死精、白细胞，浓缩优质精子。处理后精子浓度应≥5-10×10⁶/mL， 前向运动精子(PR)≥30-50%。

02. 排卵监测

自然周期或促排卵周期监测卵泡发育。当主导卵泡≥18mm、E2水平适当时，注射hCG触发排卵， 36-40小时后进行IUI。

03. 授精操作

患者取膀胱截石位，窥器暴露宫颈，将处理后的精子悬液通过细导管缓慢注入宫腔。操作时间约5分钟， 无需麻醉。术后平卧15-30分钟即可离院。

治疗建议：一般建议尝试3-4个IUI周期，若仍未孕则考虑IVF。 超过35岁或卵巢储备下降者可适当缩短IUI尝试周期。