女性因素不孕

女性不孕因素约占不孕夫妇的40-50%，可归纳为以下几类：

卵巢储备评估

• AMH（抗苗勒管激素）：最可靠的指标，>1.1 ng/mL为正常，<0.5-1.1为下降，<0.5为极低
• AFC（窦卵泡计数）：经阴道超声计数2-10mm卵泡，两侧卵巢总和
• 基础FSH：月经周期第2-3天测定，>10-12 IU/L提示储备下降

卵巢早衰(POI)

40岁前卵巢功能衰竭，表现为闭经、FSH>40 IU/L、雌激素低下。需激素替代治疗， 有生育需求者需借助供卵IVF。

子宫肌瘤

影响生育的类型：

• 黏膜下肌瘤：影响宫腔形态，降低着床率，需宫腔镜切除
• 肌壁间肌瘤：>4-5cm或压迫宫腔者建议手术
• 浆膜下肌瘤：一般不影响生育

子宫内膜息肉

宫腔镜下息肉切除可改善妊娠结局，术后可立即进入IVF周期。

宫腔粘连(Asherman综合征)

多继发于宫腔操作（人流、刮宫），表现为月经量减少、闭经。需宫腔镜粘连分离术， 术后宫腔放置球囊或节育环预防再粘连。

子宫畸形

纵隔子宫：最常见，流产率高，建议宫腔镜纵隔切除后再IVF。 双角子宫、单角子宫：一般无需手术矫正。